第668章 教学
作者:佚名      更新:2026-06-05 15:04      字数:2117
  李旭把目光投向了病人的右胁部,问道:“现在还疼吗?”
  病人老婆代答道:“疼倒是不怎么疼了,就是感觉胀,闷得慌。他说就像这里面长了个东西似的,顶著难受。我当时嚇坏了,还以为是肝癌呢,嚇得赶紧带他去做了个全套检查,结果肝胆脾胰都好好的,啥也没长。”
  听到这里,一直没说话的王文博,嘴角微微上扬,露出了一个玩味的笑容。
  李旭也頷首,似乎心里有了底。
  他说:“手拿出来,我诊个脉。”
  病人费力地把手伸出来,放在脉枕上。
  李旭三指搭上,静心凝神。
  片刻后,他收回手,脸上又浮现了一点笑意,转头对旁边那几个伸长脖子看的实习生说道:“来,你们也诊诊。”
  这是他的习惯。
  只要不是急危重症,他都乐意给年轻人上手的机会。
  “谢谢李院长!”
  小伙子们如获至宝,一个个排著队上前诊脉。
  然而,诊完之后,一个个眉头紧锁,表情比刚才还要懵逼。
  李旭看著他们那副抓耳挠腮的样子,语重心长地教导道:“既然选择了学中医,那所有的诊断技能都要练到家。不能光在学校里背书,学个架势,或者在橡胶皮管子上按两下就算会了。”
  “脉诊,是中医的灵魂。它不是玄学,但也绝不简单。你们要抓住一切可以锻炼的机会,用心去体会指尖下的跳动。仔细学习,一年的时间,入门没问题;但要精通,那是一辈子的事。”
  “至於怎么抓住机会锻炼……你们回去问问胡启明,他是怎么练出来的。这方面,我已经把秘诀教给他了。”
  旁边诊室的胡启明,听到这话,忍不住打了个喷嚏。
  李旭顿了顿,拋出了谜底:“至於这个病人的脉象——是平和的。”
  “啊?”
  这下,大家彻底傻眼了。
  脉象平和?
  那不就是正常人的脉象吗?
  “平人无病”,这是中医常识啊!
  唐长春等一眾实习医生都有些懵逼地看著李旭。
  那眼神仿佛在说:院长,您没开玩笑吧?
  这大哥都喘成这样了,瘦成皮包骨头了,还经常发脾气,您说他脉象平和?
  没病?
  没病他来医院干嘛?
  来体验生活吗?
  正在给病人诊脉的那个哥们更是手一抖,差点以为自己摸错了人。
  李旭看著眾人的反应,嘴角一勾,又补了一句:“但显得稍弱,不能条畅!”
  害!
  这大喘气!
  这群年轻的实习医生差点没忍住翻白眼。
  这哥们的病难道是传染病?
  怎么把李院长也给传染得说话大喘气了?
  嚇死个人!
  李旭头都没转,直接点名:“唐长春,你来分析分析『平和稍弱、不能条畅』的脉象,结合病史,说明了什么?”
  “额……”
  唐长春顿时一懵,脑子里像是有无数个齿轮卡住了,“这个……这个……”
  路过的胡启明看到这一幕,忍不住笑出了声。
  他最喜欢看这种场景了。
  想当年,他在李旭面前也是这么过来的,被问得张口结舌,满头大汗。
  这叫“苍天饶过谁”。
  唐长春支支吾吾半天,也没说出个所以然来。
  李旭也不生气,只是淡淡地问了一声:“不知道吗?”
  其实这个脉象確实不是特別典型的病脉,不像弦脉、滑脉那样特徵鲜明。
  它介於正常与异常之间,很微妙。
  唐长春只能硬著头皮,按照李旭刚才给出的提示进行推测:“额……脉弱说明气虚,不条畅说明有气滯。应该是……气血运行有所不畅吧?可能是因为气虚推动无力……”
  这回答,中规中矩,全是套话,说了跟没说一样。
  李旭不置可否,又问其他人:“你们呢?有没有不同的看法?”
  其他几个实习生也是面面相覷,要么低头看脚尖,要么眼神躲闪,谁也说不出个令人信服的道理来。
  毕竟,这病人的症状太杂了:外伤史、气短、消瘦、易怒、胁痛……看起来好像哪儿都沾点边,但又都不典型。
  坐在一旁的王文博,依旧是那副云淡风轻的模样,手里端著茶杯,神色平淡地看著李旭,眼神中却透著一丝期待,似乎在等著看这位小师弟如何破局。
  ……
  李旭环视了一圈,目光在每一个年轻的脸庞上停留了片刻,语气认真。
  “病人的情况,不是特別的典型,甚至可以说是比较少见的。这种『隱而未发』、『似是而非』的病例,最考验医生的基本功。你们要记好,作为中医,在问诊的时候,一定要仔细地听病人的描述,不要放过任何一个细节,更不要先入为主地套用西医的病名。”
  “你们刚才听见没有,病人已经反覆强调了,他的右胁下有『异物阻碍感』,而且他常呼吸不畅,甚至『半句话没说完,已无气再续』。”
  李旭伸出手指,重重地戳了戳自己的右胁部位:“这里,这里是关键。”
  几人相互看看,虽然听懂了字面意思,但脑子里的弯还是没转过来。
  右胁和呼吸,这俩地方隔著好几层组织呢,能有什么直接关係?
  唐长春壮著胆子问:“李院长,这个点我们是听到了。可是……这里不是肝区吗?肝胆脾胰肾,都在这块儿。这跟呼吸有什么关係啊?呼吸不应该是肺和肾的事儿吗?”
  李旭没有直接回答,而是反问他:“如果你是主治医生,病人现在就坐在你对面,告诉你他这里不舒服,气短,你会怎么做?第一步干什么?”
  “额……”
  唐长春有些犹豫,眼神下意识地飘向了电脑屏幕上的检验申请单。
  李旭鼓励道:“没事,大胆说。这里是教学门诊,说错了也不扣分。”
  唐长春挠挠头,有些不好意思地说道:“先……先让他去查个肝功,看看转氨酶高不高。然后做……做个ct或者b超,排查一下肝臟有没有占位或者炎症……”
  说到后面,唐长春的声音越来越小,自己都觉得有点没底气。
  因为放在別的西医主导的综合医院,他这样的做法绝对是標准流程,甚至是金科玉律。
  但是放在市中医院,面对李旭这样的纯中医大拿,这套“先检查再看病”的逻辑,就显得有点……不合时宜了。
  唐长春的脸有点臊,感觉自己给中医丟人了。