第19章 改良tang法现!
作者:佚名      更新:2026-06-05 15:28      字数:2445
  八月的桂市也开始连续高温,出租屋的吊扇疯转。
  欧阳旭实在觉得风扇太吵,索性就將其关了,直接打开了空调,不省那三瓜两枣。
  tang法和改良tang法学习的第一步不是上手操作这个技法。
  是基本功的进一步锤炼和看文献学习tang法操作技法。
  据唐宋老师说,他的导师讲过,要学习tang法,缝合基本功只够缝合拉伸压脉带是不够用的!
  必须要再进一步,达到能够缝合水飘泡沫板,才有机会入门……
  缝合技术的提升,欧阳旭可以依靠『加点』,但要在肌腱缝合术后面激活『tang法和改良tang法』后缀,则需要欧阳旭简单地进行练习学习。
  欧阳旭花了三个晚上把能搜到的tang法临床研究全部下载下来——有中文、有英文、有韩文……
  其他文字看不懂但有翻译器,倒是也能看个大概。
  重要的是,欧阳旭还找到了標准的tang法缝合技法教学的视频,
  韩国首尔峨山医院手外科教授kim的公开教学视频配了英文旁白。
  视频时长四十七分钟,欧阳旭就把核心步骤反覆拖了十几遍……
  欧阳旭看完了二十几遍后,双手抱胸,嘴角微微泛苦。
  tang法和改良tang法,適应徵极为狭窄,就是適用於屈肌腱二区缝合。
  而屈肌腱二区,在既往的数十年,被称作『无人区』!
  它是首个唯一能在屈肌腱2区滑车管內稳定控制断端间隙的技法。
  这种技法的抗张大於六十牛,间隙小於一毫米——这两项標准是tang法能成为2区首选的根本原因。
  可实际上,tang法出现后,二区屈肌腱缝合也还是相对无人区。
  如果改良tang法那么容易学,2区就不会被称为“无人区”了,tang法出来了几十年,“无人区”的帽子直到三十年后才被揭下。
  tang法的核心不是手上多稳,而是对多束缝线张力分布的全局把控。
  六个独立的缝线束,每一束的张力都必须在收紧时均匀化,有一束过紧,间隙就会在一侧变大;有一束过松,抗张力就会在对应区域下降……
  视频里kim教授用游標卡尺反覆测量间隙。
  小於一毫米判定合格,大於一毫米判定失败。一毫米就是生死线……
  文献读完、视频看完,欧阳旭把关键数据记到了笔记本上。
  六束缝合设计、张力分配比例、收紧顺序、腱周膜修復要点、滑车保留指征——每个要点都手抄了一遍。
  ——
  【手外科基础理论2级0/20】
  【缝合术3级13.5/100(皮瓣缝合术(0/1)、肌腱缝合术)】
  【肌腱缝合术(2级13.4/20)(改良kessler、改良津下(滑动))】
  【技能点余额:0】
  刚刚,欧阳旭又消耗了几点技能点。
  他选择把手外科学理论加到2级0/20!
  主要是欧阳旭想做一个尝试,自己的手外科学理论提升一部分后,能不能增加自己的理解能力。
  答案是肯定的。
  好不容易攒起来的技能点又没了,欧阳旭暂时都不知道缝合技术能不能入门tang法。
  这些文献的力学分析和解剖逻辑他能读懂了,文献里moment arm和tensile force曲线图不再是一堆无意义的线条……
  理论关过了。
  做完这些,欧阳旭开始去挑战『水飘泡沫板』缝合。
  水飘泡沫板缝合,顾名思义,就是將泡沫板掰破之后放在装水的盆子里完成缝合。
  那感觉,真一个酸爽了得。
  欧阳旭裤子都被水洒湿透了,才勉强缝合了四五针,失败了一百多次……
  “慢慢来!”
  接下来的几天,欧阳旭就全身心地投入到了tang法理论和技法操作学习当中去了。
  正常跟班唐宋的时候,欧阳旭就全身心地投入到临床,赚取技能点,余下的时间,欧阳旭就看视频,练习水飘泡沫板的缝合。
  大概两天之后,欧阳旭的基础缝合技术被加点到了2级22/100!
  量变仿佛达到质变,原本失败率很高的水飘泡沫板缝合,欧阳旭终於得以成熟掌握!
  是的,13.5/100与22/100,只有8.5的熟练度差异,但展示效果就是千差地別。
  按照欧阳旭的资质,70天才能勉强得到1点进度?
  8.5差异,那就是一年多的苦功了。
  除了练习缝合基础技术外,欧阳旭也会每天都练习『tang』法!
  他把每天的练习过程和测量数据都记在一个本子里,每次失败都在旁边標註可能的原因——进针点间距不够、外束张力过大、收紧顺序偏差。
  本子写到后面密密麻麻全是批註。
  可知道了问题和解决了问题是两码事,手感的事面板不帮你,你再懂理论也拧不过来肌肉记忆……
  8月6日,欧阳旭完成『水飘泡沫板』缝合后。
  欧阳旭摊开了肌腱练习用的猪蹄,换了大號缝针和2-0编织缝线。
  猪蹄屈肌腱直径约五毫米,接近人手指屈肌腱尺寸,是练习改良tang法的最佳材料。
  他按照视频里的走线图在第一根猪蹄腱上预设了六束进针点,用蓝笔標註。
  进针点位置、角度、间距全部参考kim的標准方案,然后用记號笔在肌腱断端两侧各標了基准线——术后测量间隙的参照点。
  第一束走中央轴线偏尺侧,入针两毫米深,出针位置对准断端远侧对应点。
  欧阳旭依序走到第四束——外侧斜行束——针尖穿过肌腱时手感发涩,他停下来看了一眼。缝针擦到了旁边第三束的缝线。
  六束走线挤在直径五毫米的肌腱截面里,稍不留神就会相互干扰。
  他没有拆线重来,继续把六束全部走完。然后按照视频里kim的顺序收紧缝线——中央两束先收,外侧两束最后收。收紧完毕,拿出游標卡尺。
  卡尺对准断端两侧基准线。
  三点五毫米。
  不合格。
  欧阳旭没有说话,拿手术刀把缝线全部拆掉,用生理盐水冲洗猪蹄腱上密集的针孔。针孔太多会削弱肌腱强度,这根猪蹄腱算是练废了。
  他换了根新的开始第二轮。
  这次在进针点选择上更注意间距。六束进针点按梅花形分布,中央束和外侧束间距拉开到至少一毫米。走完六束收紧,力度按中间重、两侧递减的原则控制。
  游標卡尺。
  一点三毫米。
  还是不合格。
  收紧顺序有问题。欧阳旭回忆视频里kim的手法——中央两束不是同时收的,是有先后顺序的,第一束收紧到预设张力七成,第二束收到七成,然后回头把第一束收到九成再收第二束。
  分步递进收紧,不是一步到位。
  他用第三根猪蹄腱按分步递进法收紧。
  一点零毫米。
  越来越近了!
  再一根新的猪蹄摆到了桌子上后,欧阳旭继续完成『缝合练习』。
  悄然间!
  面板突变。
  【缝合术3级22/100(皮瓣缝合术(1级1/5)、肌腱缝合术)】
  【肌腱缝合术(2级15.0/20)(改良kessler、改良津下(滑动)、改良tang法)】