第27章 多指多分区手外伤
作者:佚名      更新:2026-06-14 00:59      字数:2258
  骨科手术室。
  三號间是最大的一间。
  閔展新教授穿深蓝色洗手衣,坐在了手术室计时面板下,翘著二郎腿,声音低低地说著些什么。
  閔教授身旁坐著易坪主任和骨科副主任林海涛,两人频频点头。
  手术台旁,唐宋与欧阳旭正在整理患者的基本信息。
  患者男,四十一岁,模具厂工人。
  右手被冲床压伤,三根手指同时受损。
  示指掌侧切割伤、中指背侧碾压伤、环指远侧指间关节割伤。
  术前超声示:示指屈肌腱2区完全断裂,收缩於a2滑车区域。
  中指伸肌腱3区不完全断裂,伴橈侧矢状束撕裂。
  环指屈肌腱1区完全断裂,止点残端仅一点五毫米。
  三个分区需要三种术式去介入。
  示指改良tang法、中指矢状束重建加津下法加克氏针、环指津下法。
  术前的谈话签字等程序都一应俱全且检查完毕,唐宋站在了助手位。
  他今天只递器械。
  易坪说过。
  唐宋可以指导,不能上手——
  临床医学的手术,不需要盲考,你只要能在他人的指导下给出正確答案甚至满分答卷,就算天才!
  欧阳旭穿好手套站在主刀位,他先看了一遍三根手指的伤口以决定手术顺序。
  示指必须先做,改良tang法是最精细的部分。
  需要最好的体力和注意力。
  中指第二,涉及三个步骤。
  环指最后,津下法相对常规。
  欧阳旭点了点患者的示指,深吸一口气,压住心里的骄躁:“唐老师,我们开始吧。”
  唐宋点头,推了推戴了无菌臂套的镜子。
  欧阳旭用尖刀精准地切开了皮肤,暴露出屈肌腱2区断端——
  a2滑车完整,宽度五点三毫米。
  大於五毫米的滑车是可以保留的。
  清创。
  肌腱断端挫伤组织要清除乾净,但健康腱纤维需要予以保留。
  接下来是关键环节。
  因此,閔展新教授、易坪主任还有章教授几人都缓缓起身,来到手术台旁。
  易坪有些紧张,表情复杂,可閔展新和章教授却不觉有什么,走路的步子四平八稳,两人还聊著今天买的水果有没有被少称。
  章瑞霖教授的双眉有倒鉤,身材高朗,眼神锐利,看起来颇有压迫力。
  欧阳旭正式缝合之前,与章教授对视一眼后,便摒弃所有杂念,认真地进行了改良tang法缝合。
  六束进针点按梅花形分布、滑车管內部空间极其狭窄,六束走线必须全部避开滑车。
  中央偏尺侧、中央偏橈侧。
  第三束斜行走尺侧、第四束斜行走橈侧。
  外侧缘尺侧、外侧缘橈侧。
  六束走完。
  针孔分布均匀,滑车管完整保留。
  缝合位置的选择,质量属於上成。
  然而改良tang法缝合技法,位置选择正確只是第一步。
  分步递进收紧——
  中央两束先收七成。
  停顿。
  检查外侧束位置。
  继续收紧到九成。
  再收外侧束。
  收紧完毕。
  欧阳旭与唐宋开始检查缝合的真正质效——
  唐宋甚至不再用游標卡尺去测量间隙,只是目测。
  唐宋觉得极好,所以看完抬头看了一眼閔教授和章教授。
  然而,两位教授却无甚表情,只是颇为淡然地看著他和欧阳旭所在方向,一言不发。
  两位教授的目光沉静,不打扰也不干扰。
  “缝合腱周膜。”唐宋只能做出决定。
  欧阳旭立刻著手腱周膜连续缝合覆盖。
  做完后被动活动手指。
  肌腱在滑车管內自由滑动。
  间隙稳定,滑车无卡压。
  示指手术完成时,计时面板上的计时器已经走到十五分钟。
  唐宋还是没听到閔教授和章教授的声音,就知道今天这台手术只属於自己和欧阳旭,可能入不得这两位高人法眼:
  “继续做手术!”
  接下来的手术是中指矢状束重建加津下法加克氏针。
  切口暴露伸肌腱3区,观察患者受伤情况。
  橈侧矢状束完全撕裂,肌腱向尺侧半脱位约两毫米。
  欧阳旭没有迟疑。
  將矢状束重建的锚定点选在关节囊橈侧外侧缘后,第一针锚定点埋入囊壁外侧。
  平行走行三毫米后穿出。
  第二针锚定点做在对侧……
  中指手术完成时,手术计时五十五分钟。
  此时,台下观看手术的林海涛伸手给唐宋二人擦了擦额头上的汗。
  手术室里依旧没人说话,继续开台环指的手术。
  欧阳旭擦了擦额头的汗。
  没说话,继续。
  屈肌腱1区完全断裂。
  止点残端仅一点五毫米。
  残端太短。
  四针锁扣的每一针都要精確到零点二毫米级別。
  欧阳旭深吸一口气。
  第一针锁扣刺入残端。
  入针点距止点零点八毫米。
  第二针刺入时稍微调整了角度。
  锁扣成型…稳定。
  第三针、第四针依次走完。
  四针锁扣全部稳定。
  ……
  术后支具屈曲位固定。
  被动活动,锁扣无滑脱。
  环指完成。
  总计时88分钟,接近一个半小时。
  病人还要进行术后的消毒与贴无菌辅料。
  欧阳旭放下器械的时候,右手虎口再一次隱隱发酸。
  持续鏖战这么久,对局部肌肉是一种考验。
  一直没有说话的章瑞霖教授不知道什么时候穿上了无菌手术衣,终於摸到手术台旁。
  他还是没说话,只是俯下身子亲自查看三根手指的缝合情况。
  他先用镊子轻提示指的伤口。
  看间隙,看被动活动,零点四毫米。
  肌腱在滑车管內自由滑动。
  他再看中指。
  矢状束锚定点位置精准。
  津下法锁扣全部在中间层。
  克氏针位置满意。
  最后看环指。
  止点残端只有一点五毫米。
  四针锁扣全部稳稳吃住。
  没有一针滑脱。
  章瑞霖看了一眼欧阳旭,就放下手里的镊子下台去了。
  手术程序继续完成,直至患者被转出了手术室之后,章瑞霖才终於开口。
  他先拿下了自己的眼镜吹了吹,又戴回去:
  “手艺是有了。”
  “但基本功还是不够熟透,浪费了太多时间在缝合技法上。”
  “切开技术毛躁,打结的技术也不够精细。”
  “唉…”章瑞霖说到最后,长长地嘆了一口气。
  欧阳旭的喉结上下滚动,略错愕地看向章瑞霖教授方向。
  没等来夸奖就算了,章教授这一声嘆气,让欧阳旭的心思瞬间绷紧。
  易坪赶紧走过来陪著笑:“閔教授,章教授,您二位带过的天才人才太多,我们桂市的医疗水平和经济水平都一般。”
  “目前,我们院骨科的年轻人,也就欧阳医生可以端得出手。”
  “著实让你们见笑了。”
  同时,易坪心里发紧。
  还好自己没有做举贤不避亲的事情。
  不然这会儿被端起来的是陶斌,估计两位教授都能直接开骂了。
  这两位教授,未免眼界太高了吧,就欧阳旭这种水平,也看不上么?