林长生没有使用火针。
  罗秋月面部神经敏感。
  局部强刺激风险太高。
  他选择普通针灸配合活血化瘀针法。
  第一组针落在远端。
  合谷。
  外关。
  阳陵泉。
  几处针位先调少阳和气机。
  第二组落在颈肩。
  避开重要神经血管。
  重点松解长期偏头造成的筋膜紧张。
  最后才在面部和耳前取少量局部穴位。
  针尖没有直接深入瘢痕。
  而是沿著粘连边缘轻轻疏导。
  江一帆站得很近。
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  他发现林长生完全採纳了两人判断中正確的部分。
  远端调节对应沈若晴的少阳鬱热和气机郁阻。
  颈肩和瘢痕处理，则对应自己的粘连与神经敏化分析。
  可真正落针时，林长生又比他们写出的方案更细。
  局部几针的方向並不指向疼痛中心。
  而是顺著瘢痕牵拉的反方向进入。
  像是在先解除组织张力。
  再减少神经周边刺激。
  ……
  罗秋月刚开始有些紧张。
  第一针落下时，左眼流泪更多。
  她以为疼痛要发作。
  可几分钟后，耳前那种持续灼热开始变淡。
  不是完全消失。
  而是从皮肤深处烧灼，变成轻微发热。
  林长生没有急著加针。
  先让她做几次缓慢呼吸。
  隨后调整颈肩针位。
  罗秋月原本习惯向右偏的头，慢慢回到中间。
  左侧肩膀也不再一直抬著。
  “现在说话试试。”
  罗秋月轻轻开口。
  “好像没刚才那么烧了。”
  “张口。”
  她慢慢张开嘴。
  左侧咬肌仍然有牵扯。
  却没有立刻诱发电击样疼痛。
  江一帆盯著她的面部反应。
  神经敏化不会因为几针立刻消失。
  可局部张力下降后，触发閾值確实可能提高。
  沈若晴则注意到，罗秋月原本急促的呼吸已经平稳。
  情绪一松，左眼流泪也开始减少。
  林长生留针一段时间。
  取针后，又用极轻的手法松解耳前瘢痕周围组织。
  没有强揉。
  也没有试图一次把粘连全部推开。
  治疗结束时，罗秋月自己摸了摸左侧脸颊。
  她动作很小。
  以往只要指腹轻触耳前，灼热就会立刻窜到眼角。
  这一次仍然有酸。
  却没有出现强烈刺痛。
  “轻了很多。”
  林长生看她。
  “多少？”
  罗秋月认真感受。
  “灼热至少减了一半，刺痛现在没有发作。”
  “今天不能说明以后都不发。”
  “我知道。”
  她眼圈微红。
  “可我已经很久没有这样碰自己的脸了。”
  林长生给她开了疏解少阳，活血通络的方。
  药量不重。
  同时让她每天做颈肩放鬆。
  不要一直向右偏头。
  冷风仍然要避。
  但不能把左侧脸完全捂死。
  长期过度保护也会让神经越来越敏感。
  罗秋月把所有医嘱记下来。
  离开前，她回头看了两名学员一眼。
  “你们两个也很厉害。”
  沈若晴轻轻摇头。
  “我们都只看对了一部分。”
  罗秋月笑了笑。
  “能各看一部分，再合起来，也比没人看见强。”
  她离开后，诊室里安静了一会儿。
  ……
  林长生没有立刻叫下一名患者。
  他让两人把刚才的记录放到桌上。
  沈若晴先补上术后瘢痕和颈肩代偿。
  江一帆则补上少阳鬱热，情绪和寒冷对疼痛閾值的影响。
  两人都没有急著擦掉原来的判断。
  林长生看完后，指了指两份记录。
  “考核不怕答不全，怕的是不知道自己漏了什么。”
  沈若晴轻轻点头。
  “我以后遇到术后疼痛，会先把局部结构和原病机分开看。”
  江一帆也开口。
  “我会多问发作条件，不只看损伤位置。”
  林长生看他。
  “还有呢？”
  江一帆想了一会儿。
  “同样的瘢痕，不同时间症状不同，说明局部结构不是唯一变量。”
  林长生点头。
  “能想到这里，不算白看。”
  沈若晴重新翻开舌脉页。
  “我的问题还是容易从证候直接跳到治疗，局部病因问得不够细。”
  “知道就补。”
  林长生把两份记录推回去。
  “明天別因为今天答得不错，就觉得考试稳了。”
  江一帆笑了一下。
  “我现在只觉得盲区更多了。”
  “这才正常。”
  诊室外，小周已经叫到下一位患者。
  林长生重新坐回诊桌。
  “进来。”
  考核前最后一次实战模考，就这样结束。
  没有打分。
  没有排名。
  也没有谁贏谁输。
  两名学员各自把自己的盲区补进记录本里。
  这比一张满分模擬卷更有用。
  ……
  当天晚上，韩笑回到宿舍后，照例看了一会儿培训平台。
  她不是为了和人爭论。
  只是想看看各家有没有新的考核通知。
  首页最热的帖子，却和省里无关。
  標题非常吸引人。
  【首批中医培训学员考核实力排行榜】
  发帖帐號叫【医学圈看热闹不嫌事大】。
  名字一看就不像正式媒体。
  可帐號平时专门整理医疗行业公开信息，粉丝不少，很多年轻医生都会关注。
  韩笑点进去后，脸色很快变了。
  帖子把全部培训点学员的公开资料整理在一起。
  学歷。
  原单位。
  导师背景。
  论文数量。
  三甲经歷。
  科研项目。
  还给每个人做了简单评价。
  顾远舟排在第一。
  【顾远舟】
  【名校医学博士】
  【协和体系学习背景】
  【仁心医院培训】
  【周德明亲自带教】
  【两篇论文在投】
  【理论整合能力强，科研表达突出】
  帖子给出的评价很高。
  【综合预测：第一梯队，夺冠热门】
  省中医院几名学员紧隨其后。
  他们原本就是中医名校毕业。
  导师也多是省內名老中医。
  部分学员已经有论文和独立开方经歷。
  省一院的急诊和影像方向学员被放在第三梯队。
  他们中医基础相对弱。
  但有三甲急诊经验。
  评论认为隨机患者实操时，风险识別可能成为优势。
  韩笑继续往下翻。
  越翻，心里越不舒服。
  直到最后一页，她看见清溪镇。
  ……
  沈若晴和江一帆被放在排行榜末尾。
  两个人的名字旁边，標著几项格外刺眼的信息。
  【培训点：清溪镇县级中医专科医院】
  【公开论文：无】
  【带教老师：林长生】
  【正式学术职称：未见公开资料】
  【大型教学医院背景：无】
  【標准化课程体系：公开信息不足】
  帐號在最后给出评价。
  【两名学员月度病例匯报表现突出，但培训环境和学术资源明显弱於三甲】
  【沈若晴中医基础较好，江一帆西医骨科背景较强，但均缺乏可验证科研產出】
  【综合预测：第四梯队，临床个案表现存在偶然性，正式考核稳定性存疑】